炎症性肠病外科手术研究新进展

来自加拿大曼尼托巴所学校IBD外科较深入研究当中心的Charles通过整体发炎性肠患病（IBD）近年外科医学上多方面较深入研究十分困难，撰写了此概述，发表文章在2014年10年末的Am J Gastroenterol杂志上。

无论如何IBD最优医学上原理主要为促炎用药性和免疫系统设计调节用药性，时至今日演进当中的医学上原理也无论如何展示出于十二指肠免疫系统设计反应。但在无论如何的十年当中，十二指肠扰生态平衡一无调带入了IBD当中的较深入研究首选，因此更多较深入科学界展示出于将调节十二指肠扰生态平衡作为IBD医学上原理的较深入研究。

在这篇概述当中，覆盖面积了时至今日可知的促炎，免疫系统设计调节，以及生功用调理医学上，也提过了不太可能就会带入以后医学上正向的医学上方式为。随着我们对IBD发患病功能的了解加较深，断定许多患病患患病因并非由胃癌的发炎所致，因此只展示出于免疫系统设计调节医学上不会完以外做到患病患的消费。

此外，较深入科学界更认识到阻力和认知全身健康在患病因体验和医学上消费的极其重要性，因此在这个概述提过到了操纵患病患患病因的原理及其他改善患病患家庭质量的来展开医学上。整体医学上当中显现出来的多方面解决办法，此概述也明确提出了医学上各不完以外相同多方面具体内容较深入研究的解决办法。

那时候最佳的促炎医学上和免疫系统设计调节医学上

1、5-苯甲酸水杨酸

5-苯甲酸水杨酸（5-ASA）无论如何是医学上举办不间断性溃疡性腹腔炎（UC）的主要医学上原理，其在UC的抑制和保有消除当中采用吗啡医学上和直肠给药性以外方法论上。较深入研究确实，吗啡和直肠给药性合共同医学上相比于吗啡单药性医学上和直肠给药性单药性医学上。

对一些5-ASA用药性的较深入研究以外辨识一天一次是最佳血糖，其因素是一次给药性与分开给药性是等效的，同时也可以增大患病患的依从性。尽管当胃癌不间断举办活动时，可以尝试将血糖从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是仍然一定就会证词确实血糖差不多2.4g/day时就会有显着的血糖反应波动。

然而，关于美沙拉嗪的ASCEND科学实验当乌兹别克构成员量化辨识当中度胃癌患病患不太可能从不够高的4.8g/day血糖当中预见。此外，可选择5-ASA的仅有血糖在某种总体上是因为其简便，安以外及，可提高免疫系统设计调节医学上的消费，以及在某种总体上患病患可以另行医学上。此前，一定就会证词确实各不完以外相同的吗啡5-ASA在用以抑制或者保有消除时就会有波动或者安以外及上的差异性。

尽管有科学实验辨识颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩患病（CD）预见，但那时候的合共识认为5-ASA在CD当中起的效用较小。尽管5-ASA可用以腹腔CD，但是并没多方面的较深入研究，其因素不太可能是将医学上浅表举办活动发炎的促炎用药性用以透壁性胃癌不够充分。

尽管如此，当不显现出来较深溃疡和肠穿孔或细丝梗阻等胃癌时，或者CD患病患腹腔炎的有时候猜疑是UC时（回避基于腹腔分布或者构成员织学检查显现出来弥漫分布的肉芽肿而治疗的CD），5-ASA也可用以腹腔CD的医学上。

2、组醯

组醯对于CD和UC的抑制消除以外方法论上，其实用性是起效快，价钱极低廉。组醯由于适用有趣（容易获取，价钱极低廉，注射液），故在某些患病患当中依从性好，但同时也由于其重复多放射治疗所诱发的可能严重聚合反应而为某些患病患拒绝。

布地奈德，主要在远端腹腔和右半腹腔当中起效，对于患病变在上述部位的CD很方法论上。虽然其效用缺点不如强的松，但同时其致癌性也比强的松极低。由于其差不多一定星期后反应消一无，因此也是一种用以轻当中度腹腔及右腹腔CD的略长效医学上原理。

吗啡布地奈德MMX是采用多矩阵缓释系统设计给药性的布地奈德，它可用以布地奈德的以外腹腔的提前囚禁。多方面%-科学实验结果辨识在轻当中度UC当中，适用布地奈德MMX 8紧接著，其抑制外科和内镜消除的缺点相比于疗效。另一项较深入研究结果也辨识在轻当中度UC当中适用8紧接著布地奈德MMX抑制消除的缺点要好于疗效，同时也辨识其要相比于美沙拉嗪2.4g/day。

由于关切组醯所诱发的致癌性，且除此以外的证词以外指向其为可能会一般可能和术后感染的主要因素，故不重新考虑将组醯用以CD或UC的保有消除。尽管关切其致癌性，且适用免疫系统设计调节医学上不太可能就会管制其适用，但适用组醯医学上并一定就会提高。

来自曼尼托巴省基于许多人的链表较深入研究辨识，在无论如何的20年当中组醯的适用始终如一（以外以每年3-5%的速度增大）。与此同时，这个较深入研究也提供者了对组醯转回到生功用医学上原理应用领域的除此以外的量化简报。

该较深入研究断定，在患患病后10年的患患病当中，总计三分之二的IBD患病患就会适用组醯，且治疗后的前5年当除此以外21%患病患就会显现出来中毒的组醯的适用（其度量为在任何一年当中泼尼松或其等价功用的适用至不及降至3000mg）。在治疗后第1年就降至适用中毒组醯国际标准的患病患当中，第1年合并适用免疫系统设计调节剂的患病患在随后的两年当中适用组醯的水准就会提高。

然而，在初始治疗的第5年末底，免疫系统设计调节剂适用患病患和尚未适用免疫系统设计调节的患病患间组醯适用的再加血糖并无差异性。因此，尽管免疫系统设计调节剂的适用增大，组醯无论如何是CD和UC的主要医学上原理。

3、巯完以外完以外相同功用类用药性

尽管只展开了小型的外科次测试，但结果以外查看巯完以外完以外相同功用类用药性可用以CD和UC保有消除。虽然多方面证词实际，但外科精神科无论如何将这些用药性作为组醯的缺不及医学上和保有消除用药性展开适用。由于巯完以外完以外相同功用类用药性可以通过免除免疫系统设计调节功能或者提高这些用药性当中和促体的成型而增大促TNF医学上的波动，故其适用随着促TNF用药性促体的显现出来而增大。

除此以外欧洲两项较深入研究的结果确实巯完以外完以外相同功用类用药性起的效用正在缩小，除此以外是在胃癌中期作为组醯的缺不及医学上和保有消除用药性的角色正在淡化。

然而，尽管差不多三分之一的患病患不太可能仍并不需要一种促TNF用药性医学上，但法国的较深入研究结果确实巯完以外完以外相同功用类用药性的适用不论是中期还是中叶，在大多数患病可有当中都适度消除。这个较深入研究的比对是除此以外医学上，其当中60%患病患适用了巯完以外完以外相同功用类用药性。

因此，主要的论证是中期的巯基完以外完以外相同功用的适用尚毕竟有益，和巯完以外完以外相同功用类用药性完以外一味这个论证是比如说的。此外，结果还辨识巯完以外完以外相同功用用药性的中期适用对于；还有有就会胃癌的患病患是有益的。

西班牙的较深入研究回避了；还有有就会阴胃癌的患病患，也一定就会简报巯完以外完以外相同功用用药性对于第76周的无激素消除的有益，但较深入研究结果辨识当适用克罗恩患病举办活动加权（CDAI）高分降至远高于175分的220分时作为相符复发的量化时，巯完以外完以外相同功用类用药性和疗效在一年内复发的人口比可有则有12%和30%。

因此，这些较深入研究使得应该一定就会运用巯完以外完以外相同功用类用药性展开单药性医学上带入一个争论的首选，但这些较深入研究并尚未断言巯完以外完以外相同功用单药性医学上对于IBD的医学上是无效的。牵动着都将较深入研究的明确提出，对于保有巯完以外完以外相同功用类用药性单药性医学上和引入一种促TNF用药性的争论其实是由经济条件所驱使。基于促TNF用药性医学上的证词比基于巯完以外完以外相同功用类用药性医学上的证词强劲，但由于它们间萝卜费的差异性降至了20倍之多，故巯完以外完以外相同功用类用药性无论如何是一项考虑的医学上解决方案。

巯完以外完以外相同功用类用药性可以可能会肿瘤依赖性，当血清巯完以外完以外相同功用转羧酸蛋白极低时肿瘤依赖性就会不够可能严重，因此这些用药性一定就会在量化简报血清蛋白学的量化简报后适用。如果蛋白水准极低或者一定就会量化简报，适用巯完以外完以外相同功用类用药性高风险就会很高；当蛋白水准不高不极低时，血糖一定就会提高；当蛋白水准足够高的时候，血糖可以在中期加到仅有，延缓降至足够的血药性浓度。

因此，当适用这种左派的血糖解决方案时，巯完以外完以外相同功用类用药性在早些时候区域内不太可能是方法论上的，但并不需要同样的是这些用药性在3周区域内适用方法论上的论证基于之后不够老的较深入研究（巯完以外完以外相同功用类用药性的血糖是逐渐增大的）。当转发不足以时，测算巯完以外完以外相同功用代谢功用可以提供者范本，此时并不需要顾虑其因素是患病患的依从性不佳。较深入研究确实，此类用药性与非人口为120人帕金森氏症和非前列腺癌类白内障的高风险增大多方面。

4、甲氨蝶呤

与巯完以外完以外相同功用类用药性完以外完以外相同，甲氨蝶呤在用以IBD患病患之后主要用以其他的免疫系统设计胃癌和一些胃癌。有时候疗效，较深入研究已断言甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，适用16周可以显着地抑制CD消除，但亚构成员量化结果辨识只有在每天同时运用泼尼松成比例20mg的患病患当中差异性才突出。

当较深入研究星期差不多40紧接著，有时候疗效构成员的保有消除部将为39%，甲氨蝶呤构成员的适用血糖为15mg每周时的保有消除部将高达65%。较深入研究断定皮射比肌注和吗啡生功用依靠度不够高，故其不够畅销。UC当中运用甲氨蝶呤的大样品%-次测试刚刚完成。

5、钙调神经细胞磷酸蛋白依赖性剂

钙调神经细胞磷酸蛋白依赖性剂曾用以医学上当中重度举办不间断性UC，一个小样品随机疗效比对次测试辨识环孢类抗生素在医学上可能严重组醯反击型UC的康复患病患时方法论上，随后的非盲较深入研究相符了其潜在的有益。尽管如此，环境保育类抗生素的适用在初始转发方法论上的患病患当中和1年内腹腔外科手术高发部将多方面。

与此同时，钙调神经细胞磷酸蛋白依赖性剂也和一些可知的聚合反应多方面。顾虑到巯完以外完以外相同功用一直医学上时可诱发肾致癌性，钙调神经细胞磷酸蛋白依赖性剂主要用以巯完以外完以外相同功用医学上的交替医学上。日本是最早倡议适用他克莫司医学上当中重度举办不间断性UC的国家，两项%-科学实验查看，有时候疗效，其转发部将和磨碎道治愈部将高，但外科消除部将较高。

在英夫利迭用以组醯反击的康复患病患辨识方法论上之后，环孢类抗生素依然是上述患病患的主要医学上原理。一项关于环境保育类抗生素和英夫利迭在当中重度举办不间断性UC当中的对比也辨识了完以外完以外相同结果。在可能严重的举办不间断性UC患病患当中，顾虑到有时候环孢类抗生素，英夫利迭的适用简便以及致癌性极低，使得英夫利迭带入不够好的可选择。

6、促TNF用药性

促TNF用药性是急性可能严重的或组醯依赖的CD及UC患病患和；还有瘘管生成的CD患病患的医学上应用领域当中的极其重要的发展。对于CD患病患来说，英夫利迭和阿达木促患感染的波动差别很小，然而UC较深入研究的图表赞成英夫利迭要相比于阿达木促患感染以及戈利木促患感染。

SONIC和SUCCESS较深入研究一致地辨识在降至消除多方面，促TNF医学上要相比于巯完以外完以外相同功用类用药性，同时SONIC较深入研究当中的CD患病可有辨识促TNF用药性保有消除可以差不多一年。一定就会证词辨识甲氨蝶呤可以增大英夫利迭的波动，但是它可以提高英夫利迭诱发的促体，反之亦然当适用促TNF的用时要差不多一Ch，合共同适用甲氨蝶呤和促TNF药性可以延长消除的用时。

由于担心巯基完以外完以外相同功用和促TNF用药性合共同医学上患病患当中潜在帕金森氏症的不太风险，儿科精神科除此以外青睐甲氨蝶呤和促TNF合共同医学上。当促TNF用药性第一次引进的时候，有很多关于感染和胃癌多方面不够的关切。

尽管不太可能显现出来帕金森氏症，非前列腺癌白内障以及一些病因于结核杆菌属及真菌的可能严重感染（除此以外是合共同适用巯完以外完以外相同功用类用药性可以增大胃癌和感染的高风险）的高风险，但这些其实并不是主要解决办法。并不需要同样的是，促TNF医学上面对的主要解决办法是初始转发的患病患正以每年10%的速度病因显现出来一无转发和环境温度，而这些一无转发和环境温度的患病患并不需要引发变化医学上建议。

由于这些用药性用以医学上现在差不多15年了，对促TNF的运用变得更成熟期，我们现在了解到有时候最开始只在急性重度患病患当中适用这些用药性，那时候促TNF医学上也可用以可能严重总体极低的胃癌当中。此外，更多的较深入研究展示出于安以外及结束促TNF医学上的最佳的星期和患病患有时候的各项政策。

7、较深入研究并不需要

尽管现在断言促TNF用药性的方法论上性以及相比安以外及性，但是它们在总计三分之一的患病患无效，同时价钱也很廉价。因此，相符转发者和无转发者基因型的，基因的或者生功用字样假设功用将获优先顾虑。

此前，一定就会突出的可以假设转发与否的相符国际标准，那时候显现出来的原理主要依赖于测算促TNF用药性的促体以及可逆用药性水准。当促TNF用药性一无转发时，这些检查原理很有效部将，同时定时的检查这些水准不太可能在患病患一无转发之后为用药性的最优化适用提供者须知。因此，测算可逆促TNF水准和可逆促TNF促体的最佳原理和量化简报最佳的星期不太可能是极其重要的十分困难。

不太可能阻碍可逆促TNF用药性水准的任何一种因素（除此以外是麻醉英夫利迭），都是发炎胃癌的经济负担。当英夫利迭对医学上举办不间断性腹腔炎一无去转发时，不太可能反之亦然血糖并不需要加大，或者当医学上可能严重的举办不间断性腹腔炎时一定就会根据血药性浓度来修正用药性血糖。

并不需要展开多方面较深入研究来范本在各不完以外相同的外科一般而言用药性的运用：运用现有的医学上原理即英夫利迭在第0,2,和6周适用5mg/kg的血糖或运用阿达木促患感染在最初适用80mg的2紧接著适用160mg的血糖，或者是并不需要根据实际一般而言来修正用药性。另一个并不需要消除的解决办法是，患病患并不需要一直保有消除的血糖应该可以极低于那时候运用的血糖。

最后，着眼于节省成本，并不需要演进随后带入的生功用研制成功药性（十分相似英夫利迭药性代物理性质和药性效学的用药性）以及阿达木促患感染。尽管有证词确实生功用研制成功药性在风湿性关节炎的和英夫利迭较为，但在IBD当中还一定就会完以外完以外相同的图表。

刚用以IBD的免疫系统设计调节医学上原理

1、促粘附分子

史蒂芬木促患感染是一种单克隆促体，在2014年5年末美国FDA批文其用以UC和CD的医学上。α4-β7是细胞就会较厚的一种整合素，其效用是将细胞就会运输到十二指肠以及将细胞就会相辅相成到十二指肠基因表达配位（如磨碎道邮箱素细胞粘附分子-1）。史蒂芬木促患感染阻断了这种整合素的效用。

十二指肠基因表达是这个医学上原理的一种极其重要的多方面，因素是它一定就会阻碍细胞就会运输到其他位点，因此这将管制系统设计致癌性和出自那他木促患感染的当的中央神经细胞系统设计致癌性（和JC患感染多方面的十分困难多发脑白质患病变）。

在UC的GEMINI I较深入研究当中，史蒂芬木促患感染以水平线水准静脉给药性2周能使第6周转发部将降至47.1%。在第52周，有时候反转用疗效医学上的患病患只有15.9%能外科消除，此后以每8周展开史蒂芬木促患感染医学上的患病患当除此以外41.8%能外科消除。

在CD的GEMINI Ⅱ较深入研究当中，史蒂芬木促患感染医学上的患病患有14.5%在第6周降至消除（CDAI≤150）。在那些1年当中每8周放弃一次史蒂芬木促患感染医学上的转发患病患当中，39%降至消除。并不需要同样的是，我们要了解一旦促TNF医学上一无败后此用药性起效用的功能是什么，现在有较深入科学界在CD当中较深入研究该解决办法。

在以水平线水准医学上2紧接著，第6周史蒂芬木促患感染医学上构成员有15.2%降至外科消除。此外，有时候给疗效的患病患，史蒂芬木促患感染医学上患病患第6周的外科波动（CDAI高分相比水平线下降至不及100分）要好。此前，一定就会断定史蒂芬木促患感染比促TNF用药性有不够大的致癌性，其致癌性不太可能不够不及，其促体诱发和其他生功用药物的促体诱发过程完以外完以外相同。

α4-β7的β7氨基酸使得此整连素为十二指肠特有，细胞就会上的β7和它特定的十二指肠基因表达介导——磨碎道邮箱素细胞粘附分子相互效用。基于这个前提，诱发了仅基因表达针对β7氨基酸的单克隆促体——充分利用木促患感染。

腹腔给药性的充分利用木促患感染以两种各不完以外相同血糖给药性原理给药性成比例8紧接著，在第10周降至消除。在一个血糖构成员，21%降至消除。该药性正打算展开三期外科次测试。

2、优斯它促患感染

由于三期外科次测试还尚未完成，故其余的早先生功用药物无论如何并不需要数年才不太可能大行其道。优斯它促患感染，是IL-12/23的促体，FDA批文其用以银屑患病和银屑患病关节炎的外科运用，直到除此以外才用以CD医学上的较深入研究。

在此前仅有的%-次测试当中，患病患放弃3种优斯它促患感染当中的一种麻醉或者疗效，然后转发者随机分配到在第9周和第17周放弃优斯它促患感染（90mg）或者疗效皮射。在第6周的时候（抑制期），这些随机分配到优斯它促患感染构成员患病患的转发部将为34%-40%，而疗效构成员患病患的转发部将只有23.5%，但用药性构成员和疗效构成员的消除部将并无差异性。然而，优斯它促患感染保有医学上第22周外科消除部将的显着攀升到41.7%。

在一个由适用优斯它促患感染医学上的38可有患病患构成员成的开放患病案系列当中，3个年末时的转发部将降至75%，且其转发可以保有差不多一年。

3、JAK依赖性剂

托法替尼是一种吗啡的JAK依赖性剂，它可通过和一些细胞因子介导相互效用而依赖性发炎。现在断言其在肾超级任天堂后方法论上，除此以外FDA批文其用以风湿性关节炎的医学上。这种新的生功用药物的一个极其重要的亮点是其为一种吗啡药物。

在一项UC较深入研究当中，患病患以30mg每天的血糖给药性，放弃托法替尼的患病患当除此以外78%在第8周降至了有意义的外科转发。有时候疗效构成员患病患只有10%降至消除，放弃托法替尼30mg/day的患病患当除此以外41%降至了外科消除。然而，适用此药性的唯一关切是；大水准的引发变化。

4、较深入研究并不需要

粘附分子依赖性剂的显现出来，并不需要外观设计较深入研究来相符这些用药性在一种或者两种促TNF用药性运用一无败时应该无论如何作为二线用药性，或者应该将史蒂芬木促患感染作为UC医学上的预备队用药性。JAK依赖性剂在UC的医学上当中不太可能显露飞龙大的前瞻性，其吗啡药物也有利于其运用，但是脂质代谢引发引发变化应该为可能严重解决办法并不需要必要性量化简报。

那时候较深入科学界感爱好的是，不太可能将用以UC医学上的这两种用药性应该也能用以CD？CD患病患当中适用维托木促患感染的降至外科有意义的转发的人口比可有要小于完以外相同可能下UC患病患的人口比可有，但不清楚的是这个结果是由于患病患可选择不一样造成的。必要性的较深入研究一定就会要用以相符这两种胃癌当中应该真正有差异性性转发，或者是CD患病患当除此以外一种特定基因型对维托木促患感染有不够高的转发部将。

与此同时，对应依赖性IL-12/23通路应该真正是考虑的预备队或二线的调节举办不间断性CD的医学上原理也很极其重要。由于优斯它促患感染在银屑患病当中被断言十分方法论上，这就会为放弃促TNF用药性医学上的复杂性银屑患病患病患提供者一种消除原理么？

扰生态平衡调节剂

1、促生素

促生素可传染病的用以急性举办不间断性CD，或用以UC并发当中致癌性飞龙腹腔时医学上转位的寄生虫毒素。当医学上胃癌举办活动期，除此以外的一项关于促生素用以IBD的meta量化赞成促生素在一些外科一般而言时可以预见。

在举办不间断性CD患病患当中的10个%-次测试当中，结果有当中度互补，各不完以外相同有时候的促生素（促结核杆菌属医学上，抗感染类，硫类抗生素。5-硝基咪唑类和利福迭明）以单药性或者合共同医学上的形式展开较深入研究，适用促生素有益突出。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用以CD瘘管的小型外科次测试当中，促生素的适用有显着的有益。对于静止期的CD，三个适用各不完以外相同促生素合共同医学上和疗效比对的次测试当中，无论如何查看有有益。在举办不间断性UC，有9个%-次测试，辨识各种各不完以外相同的促生素抑制消除以外有显着的有益。

对于该meta量化，其主要解决办法是运用以各个较深入研究的促生素有各不完以外相同的促菌谱，一种理解是外科次测试适用这些各不完以外相同混合功用在此之前并不打算将其用以meta量化，因此meta量化结果不太可能有误导性。

但从另一多方面来看，不太可能来自这些meta量化的一个有趣的以及有趣的论证是适用何种促生素或者促生素构成员合以外无阻碍，因素是它们对于十二指肠扰生态平衡以外有损害效用。

尽管以外缺少强劲的外科次测试图表，促生素较为多用以医学上并发就会瘘管的CD以及腹腔袋炎。两项外观设计良好的%-次测试辨识硝基咪唑类促生素传染病手术后胃癌复发是方法论上的，另一个次测试辨识当合共同巯基完以外完以外相同功用时该波动被加强。

2、

关于在各不完以外相同外科一般而言的有益，很多文章都大肆宣扬，但当其缺少方法论上性和安以外及性的证词时，精神科一定就会行事适用。对于适用大肠杆菌属属Nissel 1917用以UC的保有消除以及适用多品种的VSL#3用以举办不间断性UC和传染病腹腔袋炎以外送达了满意的结果。

一定就会证词赞成在CD适用就会有有益，除此以外发表文章的系统设计概述也推断了完以外完以外相同的论证。在IBD的炎性十二指肠上脑，经常性的存在很极其重要，和偶然间有关于就会可能会损害的报道是比如说的。

3、益生元

益生元是一种食功用当中的生功用体，它不会在全人类体小肠当中磨碎并很强适度有益寄生虫在腹腔醯类发育的效用。可知糖类（诸如极低聚单糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以醯类的刺激双歧杆菌属和乳酸杆菌属在腹腔当中的发育，因此潜在地构成了战略要地功能。

双歧杆菌属有较为高所含的Β-单糖苷蛋白，因此他们可以醯类的摄取极低聚单糖展开代谢。乳酸杆菌属也能发酵极低聚单糖，尽管在CD当中只有小型次测试辨识这些用药性的运用显然可以增大黏膜及老鼠当中双歧杆菌属和胫骨及远端腹腔乳酸杆菌属的所含。在一个不够大型的CD%-次测试当中辨识极低聚单糖一定就会有益，只是在某些磨碎系统设计患病因时增大。

此外，仍然一定就会证词确实双歧杆菌属或者乳酸杆菌属是IBD当除此以外效部将的。有较深入研究确实，在CD当中运用极低聚单糖丰沛的菊粉与老鼠当中丁酸水和乙醛增大多方面。和疗效构成员相比比，极低聚单糖丰沛的菊粉构成员外科改善不够佳。

此前，益生元在举办不间断性CD当中并无突出有益并不太可能显现出来不太可能就会环境温度，故益生元无论如何并不需要次测试去确认其在CD保有消除当中的效用。与此同时，也较不及有较深入研究关于益生元在UC和腹腔袋炎医学上当中的效用。

4、肠内糖类

关于特定的饮食习惯（要素，半要素以及多聚功用饮食习惯）在CD医学上当中的较深入研究辨识其在良药CD当中除此以外方法论上，故这个原理为很多良药磨碎内科的精神科所用，尽管它也可用以CD胃癌。

尽管十二指肠内糖类提高胃癌举办活动度的准确功能仍尚未完以外一致，但是它对十二指肠扰生态平衡的阻碍和对于十二指肠战略要地的病因波动及对十二指肠生功用的免疫系统设计反应只不过是确实的。因此，患病患希望有一个对胃癌举办活动度可诱发有益的饮食习惯须知。

不幸的是，一定就会任何关于饮食习惯修正可以诱发有益的证词。更多的证词关于饮食习惯引发变化就会对十二指肠生功用诱发阻碍，因此如果断言十二指肠生功用在IBD的发患病过程当中起当中心效用，其意义是不太可能再一就会断言增大或提高特定的糖类可以起不够多的效用，而不意味着是能够消除患病因本身。

5、老鼠超级任天堂

随着更多的较深入科学界爱好展示出于十二指肠生态平衡不均是IBD的潜在发患病功能以及适用老鼠超级任天堂医学上艰难结核杆菌属感染的成功，很多较深入科学界对于将该原理运用以IBD诱发了很大的爱好。

顾虑到艰难结核杆菌属显现出来是因为十二指肠扰生态平衡的平衡打破所致，故适用人体内老鼠的生功用来压制艰难结核杆菌属的方法论只不过很有自觉，但是顾虑到IBD患病患十二指肠生功用引发变化是依然不间断的，一次或者不间断性的老鼠超级任天堂不适用以IBD患病患。

尽管很多较深入科学界看好老鼠超级任天堂用以IBD医学上以及患病案系列辨识一些阳性结果，但是在%-次测试一定就会完成之后对其的争论将无论如何不间断。Moayyedi等除此以外公布了一个关于UC患病患当中适用老鼠超级任天堂与安慰；还有剂相比比的%-次测试的初始图表，但结果是阴性的——61位组织者的第6周的结果并一定就会显着差异性。

6、较深入研究并不需要

关于相符CD和UC当中扰生态平衡异常以及应该这些引发变化取决胃癌基因型的较深入研究正在展开，其潜在阻碍是将可能会不够多较深入研究展示出于适用促生素，，益生元或者意味着是饮食习惯来引发变化十二指肠扰生态平衡。

如果断言老鼠超级任天堂有价值，特定的有益生功用或者其副产功用将就会被相符并将其制成一次性以可能会引导或注射老鼠所可能会的十二指肠紊乱。在医学上并发瘘道的CD当中常经验性的运用环丙沙星和甲硝唑，但是这些用药性对十二指肠扰生态平衡所可能会的潜在聚合反应不会在停药性后马上逆转，不太可能反之亦然即使略一直适用这些用药性不太可能就会有其他一直的妨碍反应。

因此，并不需要不够多环丙沙星和甲硝唑在医学上CD当中的图表。毫无疑问地，将来就会显现出来引发变化十二指肠扰生态平衡的医学上原理，但是这些原理的不间断性并不需要一定的星期来断言。

可供可选择的IBD医学上原理（缺不及原理和非传统医学）

缺不及医学上和非传统医学上（CAM）常为另类所适用，CAM是用以保有全身健康的完以外完以外相同于原理，有时也可用以医学上特定的胃癌。患病患适用某种CAM常常基于网络或者好朋友破例，那时候仍一定就会关于IBD适用CAM的%-次测试。

来自曼尼托巴省针对IBD的两端的基于许多人的链表较深入研究，探寻了IBD链表当中全身健康上集的多种重新考虑因素，其当除此以外一个简报指出适用12种CAM增值和13种CAM厂商不太可能是相应因素。

较深入科学界在4.5余年当中的4个各不完以外相同星期点实地调查了链表扩展到者的CAM适用可能，结果辨识在4.5年的星期之中适用CAM增值或者厂商的组织者当除此以外74%有反应，其当中40%组织者在各不完以外相同星期点当中适用某些有时候的CAM，14%组织者在每个星期点不间断适用CAM。

有时候男性，有不够多的女同性恋适用CAM，但在适用CAM的CD患病患和UC患病患间一定就会显着差异性。完以外完以外相同于的CAM增值是针灸（30%）和脊椎按摩医学上（14%），功用理医学上（4%），指甲医学上（3.5%）以及自然医学上/先是医学上（3.5%）。CAM厂商的以内很广：僵乳酸杆菌属（8%），鲫和其他施用（5.5%），醯（4%），以及甘菊（3.5%）是最完以外完以外相同于的。

有时候，只有18%的患病患适用CAM用以他们的IBD，因此大部份患病患适用CAM医学上其他胃癌。因此，尽管IBD患病患常常适用CAM，但较不及依然适用同一种CAM，也较不及患病患适用其医学上IBD。

在一项基于网络的对767可有法国IBD患病患的实地调查当中，有66%患病患简报有适用过CAM，只有22%患病患没有人适用过CAM。CAM的有时候为基于饮食习惯（30.7%），基于全身的（25.1%），先是医学上或传统医学（19.6%），自然医学上（15.2%）以及精神全身医学上（9.1%）。结果辨识，UC患病患当中适用CAM比CD患病患适用CAM高。

一项基于许多人的斐济较深入研究确实，44%的IBD患病患适用CAM，这和非IBD比对构成员一定就会差异性。吗啡药性，诸如维他命，泡茶性和补品是最完以外完以外相同于的CAM。

一项对挪威430可有IBD内科患病患的较深入研究断定，在无论如何的12个年末当除此以外49%的患病患适用了某有时候型的CAM，其当中27%的患病患适用CAM增值，21%患病患适用CAM厂商，以及28%患病患适用自我医学上，其当中最完以外完以外相同于的CAM适用模式是合共同CAM增值和CAM厂商。结果辨识，UC患病患当中比CD患病患当中适用CAM人口比可有要高。

尽管有些人吹捧CAM，除此以外是传统当中医，并在IBD患病患当中做随机次测试，但这些较深入研究一定就会典型地适用完以外相同的扩展到国际标准。一篇关于IBD当中适用针灸医学上的系统设计概述和meta量化的简报和泡茶性医学上IBD的另一篇简报以外推断在做出相符性的论证之后一定就会并不需要不够大的及不够强健的外科次测试。

CAM的适用较为多，并不需要不够多的较深入研究来相符这些原理可以为IBD提供者有益。然而，其当中的困难是一定就会重新考虑哪种CAM厂商或者增值一定就会用以较深入研究。

患病因医学上

此前，无论如何较不及资料关于何种患病因是UC或者CD的最普遍患病因。在一项较深入研究当中，对IBD患病患展开基于许多人的链表随访，每三个年末一次，合共展开一年。Singh等简报在任何三个年末的星期之中，CD患病患有时候UC患病患有不够多的简报为高血压（63% vs 38%），憔悴（54% vs 33%），磨碎不良（47% vs 32%），小腿的关节（42% vs 29%），瘙痒的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），眩晕/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患病患相比CD患病患不够多的简报表皮血便（27% vs 17%）。即使是在患病患认为他们的胃癌处于静止期，他们无论如何就会感受一些患病因，诸如小腿的关节（17%），憔悴（15%），高血压（13%）或磨碎不良（9%）。

在完以外相同的较深入研究当中，简报辨识在任何3个年末的星期之中，有差不多50%的患病患感受阻力，其当中家庭阻力是最相似的主诉，随后是兼职阻力，较深造阻力以及经济阻力。在这个较深入研究的另一个简报当中，较深入科学界量化简报了应该在任何3个年末的星期当中显现出来的变化可以假设随后三个年末的患病因一触即发。有时候无患病因一触即发的患病患，患病因一触即发的患病患适用非甾体类促炎药性（NSAIDs）和促生素或者；还有发感染等现像也并不不够相似。

患病因一触即发唯一的假设字样是感到阻力显现出来，由于恶化的全人类举办活动很相似以及感受阻力和一些举办不间断性的患病因多方面，因此外科精神科获取IBD患病患家庭阻力反馈和妥善处理其认知解决办法是必要的。

消除抑郁或恶化以及尽力提高阻力对于患病因的消除不太可能就会起极其重要效用，并将使免疫系统设计调节医学上缺点降至最佳。显然，在举动群体展开两端实地调查和老鼠钙卫蛋白的较深入研究断定，总体十分困难也和患病因增大有关系，但增大的患病因和有举办不间断性发炎并一定就会很差的关联。

尽管很多举办不间断性发炎患病患有举办不间断性的患病因，也有很多患病患有举办不间断性患病因但一定就会发炎，这就并不需要同样意味着适用免疫系统设计调节用药性医学上患病因不太可能可能会不太可能就会医学上，所以提高总体恶化的原理不太可能提高患病因。对于IBD药性理学和非药性理学的认知医学上原理的图表无论如何实际。这是一个并不需要不够多较深入研究以范本不够好的外科实践的应用领域。

1、功效药性

对乙酰苯甲酸酚是较为多用以功效的用药性，其为开端的NSAIDs，常被认为是IBD患病因一触即发的潜在触发功用。除此以外有概述论述此解决办法，但当顾虑证词的平衡时，它们不太可能一定就会可能会胃癌一触即发，或至不及在原理学上不足以以理解这个解决办法。

如上所述，在一项前瞻性基于许多人的较深入研究当中，每三个年末对IBD患病患展开实地调查，不作为有患病因一触即发的患病患当中适用NSAIDs的人口比可有并一定就会比不作为一定就会患病因一触即发的患病患适用NSAIDs的人口比可有多。

当并不需要不够先进的功效原理时，可顾虑剂。尽管很小部份的IBD患病患适用剂，但他们的适用和患病部将增大有关。

根据曼尼托巴所学校IBD流行患病学图表库，Targownik等简报了IBD患病患当中类生功用体的适用现况。IBD患病患当中类生功用体的活跃适用在治疗后一个年末降至全盛期，即患病患当中10.6%并不需要类用药性功效。较深入研究同时断定，这个一般而言在女同性恋和CD患病患当中人口比可有不够高。

治疗后1Ch，类生功用体的活跃适用的人口比可有略极低于了占总所有IBD许多人的5.5%。随后的胃癌患患病当中类生功用体的适用较为恒定，在第5年和第10Ch占总所有IBD患病患的人口比可有则有5.5%和7.6%，这比以成年人反之亦然和性别反之亦然比对时诱发的人口比可有要高。

IBD患病患不够不太可能在治疗之后5年适用类生功用体，这对于治疗后断断续续的类生功用体的适用很强假设性。降至类生功用体中毒适用的国际标准的IBD患病患（成比例50mg/day 30天断断续续适用）的人口比可有在1年末底，5年末底和10年末底则有0.6%，2.5%和5%。

有时候适用类生功用体操纵其他胃癌现况的反之亦然比对者（如精神患病，生功用体滥用，在治疗前类用药性的适用尚未降至中毒的国际标准），IBD患病患有4倍的不太风险不太可能带入中毒类生功用体的适用者。较深入研究还断定，在25岁前治疗为IBD的患病患除此以外容易带入大量类生功用体适用者，此外有生功用体滥用、抑郁、腰痛以及骨关节炎患病患与中毒类生功用体适用多方面。

在回避了因其他适应性患病因而适用类生功用体，或者免疫系统设计调节剂和生功用药物的适用以及在死亡前的12个年末康复医学上等一般而言后，中毒的类生功用体的适用可以对患病部将展开强有力的假设，这些图表不太可能查看精神科一定就会除此以外同样IBD患病患重复开类生功用体。

两项其他较深入研究也确认生功用体滥用史和精神患病治疗史是IBD患病患适用药性的假设字样。因此，尽管IBD可以和瘙痒相联系，但大多数时候类功效药性并不是须要的，而并不需要不够多的关心患病患的认知全身健康和尝试提高由于生功用体滥用所可能会的类生功用体的运用。

IBD患病患完以外完以外相同于类生功用体消除患病因，对带入卡尔加之中所学校IBD内科的患病患展开实地调查断定：类生功用体用以17.6%的患病患消除和IBD多方面的患病因，主要通过吸入方式为（96.4%）。简报称类生功用体能主要能改善磨碎不良患病因（83.95）和胸部绞痛（76.8%），以及较小总体的高血压（28.6%）。并不需要同样的是，针对IBD患病因适用差不多6个年末是一个CD患病患并不需要手术的强力预兆。

可能严重胃癌的患病患应该一定就会适用？或应该有不太可能可能会不够可能严重的上集的妨碍免疫系统设计波动？对带入安大略所学校IBD内科的284可有IBD患病患的较深入研究查看其当除此以外14.4%在此之前是类生功用体的适用者，他们主要适用它来消除患病因。

关于IBD适用的第一个%-次测试在以色列展开，21可有对于组醯，免疫系统设计调节用药性或者促TNF用药性一定就会反应的患病患被分配到构成员（两次每天）或者都有萝卜的疗效构成员（除去了四氢酚）。

结果辨识，构成员当除此以外5可有患病患降至了完以外消除，而疗效构成员以外1可有；构成员当除此以外10可有有外科反应，而疗效构成员以外4可有。构成员患病患简报食欲和睡眠以外想得到改善，且无显着的聚合反应。

然而，并不需要必要性的较深入研究或其方法论上成分应该对IBD发炎有有益。此外，不会对应的适用应该真的提高了IBD多方面患病因，还是因为其通过引发变化患病患的感当的中央而使得他们的患病因感知不够不尖锐。无论如何，由于患病患主诉就会增大外科次测试结果的极其重要性，故以何种方式为消除患病因不太可能并不是解决办法。

2、止泻药性

洛哌丁醯、地芬诺酯、和考来烯醯是IBD当中医学上高血压的完以外完以外相同于药性。一项%-次测试较深入研究了CD患病患当中洛哌丁醯铋和疗效的比对，在断定尚未成形老鼠后每可有病人给予一片洛哌丁醯（1mg）或疗效并展开一周的实确认地调查。

在初始的一周医学上魏茨县，较深入科学界和患病患对于缺点的整体量化简报以及患病患对于高血压可能严重总体的量化简报都辨识洛哌丁醯医学上的方法论上性。洛哌丁醯铋每天的平以外血糖是2.7mg，妨碍反应不及。

还有不够多的关于术后患病患适用洛哌丁醯的的较深入研究，一项实证平行较深入研究对18可有由于回腹腔胃癌或外科手术可能会的慢性高血压患病患展开了洛哌丁醯的疗效比对次测试。洛哌丁醯每天平以外血糖为6mg，其操纵高血压缺点要相比于疗效（手淫的频部将和数量突出提高，老鼠固体化），两者磨碎系统设计聚合反应较为以外较不及。

也有较深入科学界对腹腔储袋术后适用洛哌丁醯的展开了较深入研究。在一项随机平行较深入研究当中，洛哌丁醯增大了静止时的阻力，但挤注阻力，感阈，储袋容量大和伸长性以外尚未受阻碍。尽管如此，患病患尿频数和日夜尿自制力以外想得到改善。

关于在IBD当中运用地芬诺酯的图表较不及，在瑞典的一个实证平行外观设计较深入研究当中，对20可有UC患病患展开了地芬诺酯疗效比对次测试（地芬诺酯5mg tid），结果辨识地芬诺酯可显着改善高血压（尽管尿频数的提高量＜2次每天）。

然而，在适用地芬诺酯医学上高血压时有53%的患病可有就会显现出来聚合反应，显着比疗效构成员多。基于尿频数引发变化不突出和聚合反应大多这个事实，作者推断不破例地芬诺酯用以UC的医学上的论证。

一项实证平行较深入研究对29可有肠外科手术所致的慢性高血压患病患展开了洛哌丁醯和地芬诺酯促高血压的对比。大部份病人是因为CD大意手术，次测试时患病患处于稳定的非举办活动期。洛哌丁醯和地芬诺酯以外表完以外相同的一次性派发给患病患，每种用药性的最略长不间断星期成比例25天。

结果辨识，洛哌丁醯构成员用以操纵高血压的一次性的数量显着不及于地芬诺酯构成员，在提高尿数量和改善老鼠粘稠度当中洛哌丁醯突出相比于地芬诺酯。在29可有患病患当中，19可有认为洛哌丁醯是最方法论上的促高血压用药性，以外5可有认为地芬诺酯最优，以外数5可有尚未感受突出差异性。

腹腔切除可能会了；大酸的游离妨碍，当；大酸带入腹腔时其可以作为促分泌物剂并抑制高血压。一项实证平行较深入研究对比14可有腹腔切除40-150cm术后的CD患病患考来烯醯肠溶片和疗效的。当适用考来烯醯医学上时，每天的手淫量提高，每周的手淫数提高，十二指肠通过星期增大。

3、较深入研究并不需要

尽管关于怎样度量CD和UC的磨碎道伤口，以及磨碎道伤口降至何种总体是医学上的目标无论如何尚未明，故外科精神科无论如何是根据患病患的患病因来做医学上各项政策。即使是量化现在够突出，且并不需要外科精神科适用免疫系统设计调节剂医学上以并修正医学上建议，但外科精神科不太可能意味着对症医学上。

因此，找出以最小的妨碍反应医学上磨碎不良或者高血压的原理式将是演进趋势，展开一项不够相符的较深入研究来重新考虑NSAIDs应该对IBD发炎有妨碍阻碍将对于患病患提高关于NSAID适用的关切很极其重要，除此以外是对IBD；还有黄疸的患病患。

探寻类生功用体在IBD当中应该有促炎效用，以及探寻它在比对外科次测试当中提高患病因的波动的用量将就会对IBD的患病因医学上有尽力。如果结果断言方法论上的，将对断定都有方法论上用药性成分的很极其重要（方法论上用药性成分的适用将提高患病患另行购买的行为，而这在很多西方国家是犯罪行为的）。

最后，也迫切并不需要探寻IBD药性理学医学上和非药性理学认知干预的波动。由于阻力可以阻碍患病因，而阻力是普遍存在的，故调节阻力不太可能对IBD患病因诱发显着阻碍。

疗效和不适用用药性的原理

一些系统设计概述量化简报了增大疗效反应的因素，看望家庭精神科的频部将是UC和CD外科次测试当中疗效波动增大的完以外完以外相同于假设量化。疗效波动通过提供者者（积极的态度，相互效用强度）和患病患因素（期望，坚定不移和操纵）合共同降至的，但是了解它的潜能将能增大患病患护理的波动。

因此，并不需要关心IBD当中心（提供者除此以外的关心）的潜在极其重要性，IBD患病患关心的另一个极其重要多方面是断定一些不并不需要IBD特定用药性医学上的患病患。通过曼尼托巴所学校基于许多人的流行患病学图表，辨识在1987和2010年间的任一星期点，不适用IBD特异功用的人口比可有依然不间断在40%-50%间，且CD患病患人口比可有高于UC患病患。

一直不适用特异用药性的患病患当中差不多有75%患病患在一定就会用药性期间并尚未看IBD精神科内科或康复，反之亦然这些感良好的患病患不并不需要康复。当我们允许举办活动期患病患无论如何坚定不移医学上的时，我们不会想到很多患病患不并不需要特异的IBD用药性也可以降至一直的消除。因此，并不需要必要性较深入研究来重新考虑哪部份不用药性患病患可以一直安以外及的不用IBD特定用药性。

布1：CD的医学上。这幅树状布当中胃癌所致基于患病因举办不间断性和客观性断定。

所有水准的胃癌举办活动度不太可能并不需要同样附属机构患病因的医学上：1.操纵高血压：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和；2.操纵瘙痒：对乙酰苯甲酸酚，略一直的适用药性，以及其他方式为；3.糖类赞成：多种维他命，维他命D和B12的缺不及，以及RNA/卡路之中赞成；4.认知赞成：阻力操纵和医学上焦虑和认知胃癌。

布2：特殊可能CD的医学上。

布3：溃疡性腹腔炎的医学上。这幅树状布当中胃癌所致基于患病因举办不间断性和客观性断定。

所有水准的胃癌举办活动度不太可能并不需要同样附属机构患病因的医学上：1.操纵高血压：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和； 2.糖类赞成：多种维他命，维他命D和B12的缺不及，以及RNA/卡路之中赞成；3.认知赞成：阻力操纵和医学上焦虑和认知胃癌。

编辑： gi201