美国医生抱怨按价值付费不合理：不听医嘱鬼我喽？！

保健增值从基于量的缴费，到基于意义缴费的频发变化，遭遇了很多争议。一直看来：按意义缴费：理一心的保健付清模式，看来这个在世界上不假定灵丹妙药！随着美国《保健增值可及性与儿童身体健康寿险项目再授权法案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的全面实施，保健费用愈加多地与放射治疗计量举例来说挂勾，其中就都有病者的治果。但是，患者的不仅仅由药剂师尽快，不小程度上还要看患者是否配合。愈加多的药剂师看来，自己并只能控制病者的道德上，也不所指病者自身道德上转化成的不良灾难全权负责。当然，并非正当都一致同意这样的见解。他们看来，药剂师的工作就是要有所改善治果，并且认为，如果药剂师可以频发变化传递信息手段、扩大对手机APP和各种自由电子通讯手段的系统设计，就能愈来愈容易监控患者病情恶化。针对上面的情形，Medscape发布一篇关于更高患者依从性的文章。文章建议获取手机短信和自由电子邮件等提醒增值；简便病者卧床流程；能够地简便病者用药的种类；多犹豫病者的对此，让他们愈来愈多地进行放射治疗设计方案的拟订；让病者明了小花钱买药和卧床的效用；更高病者对有所改善慢性疾病的希望。文中还有一位药剂师就建议做最坏的打算：如果病者不配合，那么就必须先树立希望并创建反馈机制，同时给病者灌输风险意识。这一段话引发了很多讨论，其中绝大多数人支持药剂师不所指病者的道德上全权负责，还有一些人把矛头指向了避险、私人机构和葛兰素史克公司。但最尖锐的纽约时报比较大在了生物科学带头人那里。拥护者看来，他们并从未为病人法庭上，也从未积极地反对以病者为导向，而拟订的绩效考核标准化，下面就是一些来自拥护者的纽约时报：一位家庭药剂师：“病者具备自由精神，一些人毕竟要无论如何错误的尽快。作为一个丈夫我有三个孩子，我能做到的是能够地指引我的病者，但我做不了他们的丈夫。”一位风湿病研究者：“这愈来愈像是有意限葛兰素史克剂师的学艺和总收入。不行身体健康维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从药剂师那里获利？”一位血管外科药剂师：“成功的保健增值要重返药剂师，给我们的增值一个前提的缴费标准化，而不是沦为但政府和寿险竞争之下的青年人。”一位心脏病研究者抱怨道：“我不看来病者不按规定卧床或摄入大量不身体健康的食物是我的事，我也从未理不应为那些安装了血管栓却始终愿意卧床，甚至在此之后吸烟的病者全权负责。不行本来我每天照料这样的病者？要知道，我的工资是慢慢地了。”一位精神病药剂师：“那时候很多药剂师都在辞任、高龄、转行的过程中。行业内正试图无疾而终下一场抗争，但是由于进程来得缓慢、极端，所以我并不看来这就会造成什么灾难性革命性。”一位耳鼻喉科药剂师：“所有药剂师都不应该在12月停业四月，只有清贫总收入的药剂师没合理按规定到岗，把急症室病者都交给后台接待人员去吧。如果在1月份我们回来的时候，公众还只能忽视我们以往的付出，那么我们将在1月在此之后抗争。”一位卫生保健医学研究者：“不不应过度非议药品对放射治疗的效果而或多或少了真正的性疾病。良好的生活习惯，都有蔬果、革新运动、呼吸和抗压灵活性等方方面面，才是尽快身体健康高度的关键性。”一位家庭药剂师说：“小村病者不就会仅仅为了具备一个愈来愈身体健康的生活手段就去下载APP。说道我，药剂师怎样才能劝导富农吃饭身体健康的蔬果，扩大锻炼？当不景气最终降临的时候，还有多少药剂师愿意在大都市和郊外之外学艺？我敢说从未人。小村保健正濒于衰亡，距全面瓦解的天都所在之处了。”另一位小村药剂师纽约时报道：“在贫穷地区的小村，使病者配合放射治疗几乎是不有可能的。不行我们要设专人去看著病者按规定卧床和身体健康蔬果？还是要因为病者不协作愿意接受其他病者？实情是，病者宁愿为了让购买食物等必消耗品，也愿意小花愈来愈多的钱在放射治疗上。而保健寿险和保健补助增值中心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）要求药剂师为病者这种道德上转化成的灾难全权负责？”一位神经科药剂师问：“接下来就会频发什么？药剂师为病者付清保健费用吗？”一位肺科药剂师纽约时报道：“我就会为了让性放射治疗，我调拨的病者必须是犹豫我的病者。并且我不就会调拨病情恶化复杂、必需协同用药放射治疗的病者，除此以外，有微小家族过敏史的病者也不调拨。对于那些生意人有时间，可以按病者服食抗生素，并且有良好的革新运动和呼吸习惯的病者都在我的接纳以内之内。”很多读者通过比喻的方法来形容药剂师为病者道德上全权负责的荒谬性。一位内科药剂师就说：“超市不行要为我无论如何的饭菜不好吃饭而全权负责？”还有一位泌尿科药剂师问：“不行人们闯红灯，开空头支票这种事也要让警察全权负责？”一位抢救药剂师说：“如果师生不学习，那么教师就不应该被罚款。”一位家庭药剂师认为：“一些智商较高的病者，通过获取依靠信息对现有保健成规提出了疑问。比如，他们两端有些人甚至对使用他汀类抗生素和施用流感疫苗心怀憎恨。”很显然，这位家庭药剂师不明白自己为何要为这些病者的无知羞辱全权负责。一位急症室药剂师举出道：“自我全权负责取代了协作，人们都在互相指责。不管你得的是什么病，病者对自己照顾近日，就此罪责还是在药剂师上。我一心我是时候该高龄了。”